住院老年精神疾病患者跌倒因素分析及对策

【摘要】 目的 探讨住院老年精神疾病患者跌倒的相关因素及预防措施。方法 采用回顾性的调查方法，对1999年1月至2008年12月期间，在我院住院且发生跌倒行为的32例老年精神疾病患者(排除因神智改变所致的跌倒)资料，进行统计分析。结果 56.2%的跌倒患者发生于夜间;46.9%患者由于起床或坐起而跌倒;56.3%的跌倒患者服用镇静类药物且跌倒概率随年龄递增，同时大部分老年人跌倒后都会产生不同程度的后果。结论 通过分析住院老年精神疾病患者跌倒的相关因素，从而拟定相应的预防对策，以减少住院老年精神疾病患者跌倒行为的发生，提高老年精神疾病患者的生活质量。

【关键词】 精神疾病;跌倒;因素;对策

随着我国人口平均寿命的延长，老年人的增多，老年精神疾病患者亦随之增加。人到老年，组织、器官的生理功能逐渐老化衰退，五官、四肢的功能出现障碍，这直接影响老年患者的安全，其中跌倒是老年人最常见也是最严重的问题之一。预防住院老年患者跌倒是临床护理人员探索的课题之一[1]。因此，探讨住院老年精神疾病患者跌倒的相关因素及预防措施，对避免纠纷，提高住院老年精神疾病患者的生活质量具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1999年1月至2008年12月上海市青浦区精神卫生中心住院且发生跌倒行为的老年精神疾病患者32例。

1.2 方法 采用回顾性的调查方法，对在我院住院且发生跌倒行为的32例老年精神疾病患者(排除因神智改变所致的跌倒)资料，包括患者的性别、年龄、诊断、药物的使用情况、跌倒史及跌倒的时间、方式、所导致的后果等进行收集，然后对所收集的资料进行统计分析。

2 结果

2.1 一般资料 32例患者中，男21例，女11例;年龄61～90岁，平均(77.03±6.59)岁;疾病诊断：均为脑梗死及合并两种或两种以上躯体疾病;56.3%的跌倒患者曾有跌倒史。

2.2 发生跌倒的时间、地点 见表1，2。

2.3 跌倒与服用镇静药物的关系 32例患者中有18例服用镇静类药物，占56.3%。跌倒与年龄的关系，见表3。

2.4 跌倒后所致的后果 见表4。表1 跌倒的时间表3 跌倒与年龄的关系表4 跌倒后所致的后果

3 讨论

3.1 原因分析 (1)从一般资料可见，老年人均患有各种慢性疾病，其中以高血压、脑梗后遗症为多，同时合并2种或2种以上躯体疾病，影响老年人的稳定能力，引起平衡失调。研究证明，老年人患慢性病越多，跌倒的危险性越大[2]。(2)资料显示：56.2%的跌倒患者发生于夜间，这可能与夜间工作人员少，患者自行上厕所、活动所致;同时46.9%患者由于起床或坐起而跌倒，这可能是因体位改变，导致大脑供血不足，从而头晕站立不稳而跌倒。(3)从资料可以看出，56.3%的跌倒患者服用镇静类药物，镇静药物是作用于中枢神经系统，影响精神活动的药物。Galesb等[3]研究表明，服用此类药物是跌倒的显著危险因素。(4)年龄是跌倒危险的主要因素，资料显示，跌倒概率随年龄递增，80岁及以上老年人跌倒的发生率占43.7%，与陈月娟等[4]报道的50%相似。(5)大部分老年人跌倒后都会产生不同程度的后果，轻者，软组织损伤、出现开放性伤口，重者，导致骨折。这可能与老年人随着年龄的增长，骨质疏松，体力衰竭，感觉反应能力下降有关。

3.2 护理对策

3.2.1 评估危险因素，确立高危人群 对高龄体虚能活动、以往有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静类药物、视力下降、排尿排便频繁者，久病下床及随时有晕厥可能的患者均应特别予以关注。在患者入院时，即填写跌倒高危评估表来确立高危人群，采取预见性防护措施，避免意外受伤。

3.2.2 加强巡视，了解患者的需求 nley[5]研究发现，有7.9%的跌倒与身体活动有关，白天的活动(如用餐、洗澡、行走、上厕所)，晚上起床大小便均可引起跌倒。因此，护士应主动给予帮助，认真做好生活护理，对患者采取适当的个体预防，关注个人需求，使护理策略更加灵活[6]。

3.2.3 协助患者进行活动 对于老年人应督促或协助其进行适当的活动，如散步、做操等，并对他们做好健康宣教工作，久病卧床及服用镇静类药物患者上下床、久坐站立时速度宜缓慢，动作幅度要小，以减少体位性低血压的发生。指导患者进行平衡和步态训练、肌力训练、关节灵活性训练，并注意补钙、多晒太阳，防止肌肉萎缩无力和骨质疏松。

3.2.4 加强意外事件多发时段的护理力量 夜间护理力量相对不足，故应合理调配夜间护理人力，并配备必要的护工。

4 小结

预防患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，每一位护理工作者都需要用细心、爱心和耐心，对每位住院老年患者，仔细评价发生跌倒可能的危险因素，拟定相应的预防对策，以减少住院老年精神疾病患者跌倒行为的发生，提高老年精神疾病患者的生活质量。

【 参考 文献 】

1 王苏娜.香港 医院 预防住院患者跌倒的方法.中华护理杂志，2003，38(5)：359-360.

2 张健，伍爱婵.广州3个城区老年人跌倒的原因分析.疾病控制杂志，2001，9(5)：257.

3 Galesb J，enards .Relatinship beteen the adinistratin f seleted ediatins and falls in hspitalized elderly patients.Annals f Pharatherapy，1995，29：354-358.

4 陈月娟，王荣，余小萍.老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展.上海护理，2005，5(5)：56-57.

5 nley .从病因入手防止老年人跌倒.国外医学：护 理学 分册，2001，20(10)：468.

6 俞立农，张晖，马丽.残疾患者的护理.国外医学：护理学分册，2004，23(3)：136-137.转贴于论文联盟 .ll.